中國職工保險互助會《在職職工重大疾病互助保障計劃》

為緩解職工因患重大疾病導致的家庭經濟困難，根據《中國職工保險互助會職工互助保障辦法》，製定《在職職工重大疾病互助保障計劃》（以下簡稱“本計劃”）🫎。

第一條      本計劃的基本內容

參加本計劃後👩🏻‍🎨，會員在互助保障期內首次發現患有下列9類重大疾病的一種或多種

時，按照本計劃規定領取一定數額的互助金，用於緩解職工治療、康復費用的不足🎵⏳。

第二條      本計劃所指的重大疾病包括以下9類🅱️🧑🏿‍🦳：

1👩🧘‍♀️、急性心肌梗塞👨🏻‍🚒：指由於心肌供血血管發生急性嚴重供血障礙，導致心肌細胞突然大片缺血壞死🗓🧥，出現心衰🛥、休克🧘‍♀️，需要手術或介入治療，其診斷必須同時滿足下列三個條件：典型的胸痛症狀；最近心電圖的異常變化顯示有心肌梗塞；心肌酶有異常增高。

2🧘‍♀️、冠狀動脈搭橋術（冠狀動脈旁路手術）：指為治療冠狀動脈疾病而必須接受心臟外

科的開胸冠狀動脈血管搭橋（旁路）手術。

需經心臟內科心導管檢查，患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛🥥，並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈搭橋手術即冠狀動脈旁路手術（不含支架手術）；

3🍦、惡性腫瘤：指組織細胞異常增生的惡性腫瘤，一般經病理檢驗或血液病檢查確定符

合國家衛生部“國際疾病傷殘及死因分類標準”屬於惡性腫瘤的疾病。但以下疾病除外🏄🏽：第一期何傑金（HODGKIN）氏病🚵🏽‍♂️🫀；各種原位癌；除惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌⛹🏽‍♂️；

4、慢性腎衰竭（尿毒症）：指因兩個腎臟慢性且不可復原地衰竭（肌酐清除率小於15%），

而且必須接受定期血透、腹透治療；

5🧛🏿、重要器官移植🙌：指被保障人接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟或骨髓移植，其他器

官或組織的移植不屬本計劃保險範圍。

6、白血病：指惡性白血球過多症🧎🏻‍➡️📗，出現全身臟器轉移🐁，經治療仍喪失勞動能力和生活

自理能力者🔔，但慢性淋巴性白血病除外🧖🏽‍♂️。

7、顱內原發腫瘤手術🤦🏽‍♀️：指對生長在顱腔內的腫瘤（不包括動靜脈瘤、肉芽腫、囊腫👩🏼‍🍳、

血腫）施行開顱摘除手術（不包括伽馬刀等非開顱摘除手術）♣︎。

8🤾🏽‍♂️、嚴重燒♕、燙傷：指燒、燙傷面積占30%以上；其中Ⅲ度以上燒🌙、燙傷面積占10%以

上🔮，或者燒、燙傷面積不足30%，但有下列情況之一者：①全身病情較重或已有休克者；②有復合傷、合並傷或化學中毒者🪻；③重度吸入性損傷。

9👨🏽‍⚖️、截癱：指由於中樞神經系統或脊髓疾病（脊髓或腦原發疾病👨🏼‍🔧，包括脊髓良性腫瘤、

脊髓空洞症、大腦癱、脊髓血管瘤）所致肢體感覺運動障礙及兩便功能障礙者。

第三條      參加本計劃的條件和辦法

中國職工保險互助會會員🌯，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡16至60周

歲的在職職工，可以通過會員所在單位的工會統一組織，集體申請參加本計劃。

在同一單位參加重大疾病保障計劃的職工不得少於其全部職工（含正式職工🚣🏽、合同工，聘用期超過一年的臨時職工）的60%，參保職工少於30人的單位必須100%參加（參保單位須提供104表）。

第四條      參加本計劃的規定

1、  參加本計劃保障期為三年🕥，交納互助費後互助期在規定的時間統一生效🕉。

2、  會員交納的互助費，用於對患重大疾病會員的互助互濟活動，保障期滿後🛰，不

論是否享受領取互助金的權利💇🏽‍♀️，其所交納的互助費不再返還。

3、  互助費的標準為90元👩‍👧‍👧。

4、  在同一互助期內職工最多可以參加二份本計劃🛬。

第五條      參加本計劃的待遇

一👶🏻、首次參加本計劃的會員實行30天免責期🧋，31天至90天為減責期，在減責期內患

有上述9類重大疾病的一種或者多種👅，可以一次性領取每份慰問金500元📥，領取互助金後，本期保障責任終止。

互助期滿後，符合參加條件的會員在15日內繼續參加重大疾病互助保障計劃將不再實行免責期和減責期的限製。

    二🫓、對參加重大疾病互助保障計劃並按照規定領取互助金的會員，互助期滿後再次參加本計劃時，不再享有已患疾病所屬種類領取互助金的權利。

三👨‍🦼、在互助保障減責期滿後，會員首次發現患有上述9類重大疾病中的一種或者多種時🦵，患病會員可以一次性領取下列三項互助金：

1、  每份領取5000元的治療費用互助金。

2🔊、  按照職工單位勞資部門提供的證明🕙，首次患病在家休養超過一個月的（按照23個

工作日計算），可以一次性領取每份1500元的休養康復互助金。

    患病後病情反復發作斷續休養的👷🏿‍♀️，不累計計算休養時間。

3、  因患有上述9類重大疾病並住院治療的，根據首次住院治療的時間，按照每份每日

20元的標準領取生活補助互助金，最高不超過180天（以首次住院、出院記錄為準）🌋👇🏼。

領取互助金後，本期保障責任終止。

第六條      會員由於下列原因不得享受領取第五條規定的互助金🤵🏽：

1、  在參加重大疾病互助保障計劃前曾患有或者已患有上述9類重大疾病中同類重大疾病的；

2、  故意隱瞞🛻🤽🏼、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為的👩🏻‍🏫；

3、  因從事放射性工作患上述9類重大疾病的🫸🏽💆🏻‍♀️；

4🙇‍♀️、  醫院誤診或者醫療事故的；

5、  因酗酒、吸毒、艾滋病👵🏻、故意行為或者違法犯罪行為患有上述9類重大疾病的。

第七條      互助金的受領人

重大疾病互助金受領人為會員本人。

第八條      互助金的申領手續

在互助期內的會員“患重大疾病”👸🏿，其所在單位工會經辦人員必須在會員患病10日內

通知辦事處以便進行核對。

會員通過其所在單位工會向辦事處申請領取互助金時應提交下列資料：

1🥷、  會員所在單位出具的患病情況證明。

2👩🏼‍🎤🤷🏿‍♀️、  會員身份證的復印件🌔。

3、  提供本會指定或認可的二級以上（不包括康復醫院、療養院等類似的醫療機構）醫

院出具的診斷證明、住院首頁、入院記錄🖍、出院小結🌶👨🏼‍🦳、病理檢驗報告及其他科學診斷報告等。

4👍🏿、  由會員或其直系親屬簽名的互助金領取書面申請。

5、  辦事處為證明患病情況所需由會員提供的其他材料。

第九條      其他規定事項

1、    自會員發現或者應當發現患有上述9類重大疾病之日起，會員必須在2年內向辦

事處申請領取互助金⏭，逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領工作。

2、    對本計劃執行中有關內容發生爭議✉️，由中國職工保險互助會專家委員會進行最終

裁定。

3👩‍🦲、    本計劃自2008年1月1日起執行。

《在職職工重大疾病互助保障計劃》待遇標準 （單位：元）